Giriş Yap

Bul · (Son Düzenleme: 13/01/2023, 15:11, Düzenleyen: koray.)

Antik Çağlardan 20. Yüzyıla Kadar Kekemeliğin Araştırılması ve Tedavisinin Tarihi

Kekemelik için erken kanıt
Kekemelik MÖ 4000 öncesine dayanan Çince yazılarda, Mezopotamya'daki (MÖ 2500) kil tabletlerde, Mısır hiyerogliflerinde ve İncil kaynaklarında belgelenmiştir (1). Ancak çeviri sorunları nedeniyle araştırmacılar sadece bazı metinler için yorum sunabilmektedir. Ancak bu tarihsel belgelerin daha sonrakileri - İncil referansları, zamanın kekemeliği hakkındaki görüşler hakkında bir fikir verir. Bebek Musa hakkında (2) şu hikaye vardır:

Talmud kutsal kitabına göre firavun, ilk doğanların İsrailoğullarına önderlik etmek için kendisine karşı ayaklanacağına dair bir kehanet biliyordu. Firavun, altın tabak seçilirse önceden bildirilen çocuğu öldürmek niyetiyle Musa adlı bir bebeğe altın bir tabak ve bir tabak sıcak kömür teklif etti. Her çocuk gibi bebek Musa da parlak altına uzandı. Firavunun eyleminden önce bir melek göründü ve Musa'nın ağzına kızgın bir kömür koydu. Firavun daha sonra Musa'ya daha fazla zarar vermeyi gerekli görmedi. Kutsal yazılar, meleğin daha sonra Musa'ya şöyle dediğini bildirir:

"Ve pervasızın yüreği bilgiyi kavrayacak ve kekemenin dili açıkça konuşmaya hazır olacak" (Yeşaya 32:4).

[Resim: ojmrl08.jpg]

Firavun kekeme Musa'yı öldürmeyi planlıyor

Musa'nın kekemeliğiyle ilgili belgelenmiş başka bir olay Çıkış'ta (4:10-12) anlatılır:

“Ve Musa Rab'be dedi: Kardeşim Harun'u göndermek ister misin? Lütfen Tanrım, ne son zamanlarda, ne geçmiş zamanda, ne de Sen kulunla konuştuğundan beri hiç belagat kullanmadım; çünkü ben ağır konuşurum, ağır konuşurum.”

Rab ona şöyle dedi:

“Adama kim ağız verdi? Veya onu dilsiz veya sağır, gören veya kör eden kimdir? Ben RAB değil miyim? "Öyleyse git, ben, hatta ben, ağzının içinde olacağım ve sana ne söylemen gerektiğini öğreteceğim."

[Resim: bqjsvo4.jpg]

Bir zamanlar kekeme olan Musa, Yahudi halkını Kızıldeniz'den geçirir.

Bu pasajlar, o zamanın insanlarının kekemelik hakkında ne hissettiklerine dair bazı ipuçları veriyor. Kekemeliğin bir bebeğin diline sıcak kömür konmasından kaynaklanabileceği fikri, o zamanın insanlarının kekemeliğin dilin anatomik bir anomalisinden kaynaklandığına inandıklarını düşündürür. Tanrı'nın daha sonra Musa'yı hastalığından kurtaracağına dair vaadi, insanların kekemeliğin tedavisinin ilahi müdahaleye bağlı olduğuna inandıklarını gösteriyor.

İkinci pasajda Musa, Rab'den mesajı Firavun'a iletmek için kendisi yerine kardeşini göndermesini istedi. Bu olay, Musa'nın kekemeliğiyle ilgili olumsuz duygularla birlikte şüpheleri olduğunu ima eder. Son olarak "Ağzınla olacağım ve sana ne diyeceğini öğreteceğim" ifadesikekemeliğe doğru konuşmanın öğretilmesi halinde kekemeliğin iyileştirilebileceği yorumunu doğrular.

O zamanlar muhtemelen dünyanın birçok bölgesinde kekemelik için halk ilaçları mevcut olmasına rağmen, İncil'deki Akdeniz'in veya en azından Hıristiyan dini etkisi altındaki bölgelerin kekemeliğin neden olduğuna inandıkları yerlerde kalan metinlerden yorumlanması gerekiyor. Dilin bazı organik kusurları için ve bu sadece ilahi müdahale ile tedavi edilebilirdi.

Yunan ve Roma dönemi

MÖ 484'te Neleus'tan Yunan çoban Battos'un (Pylos'un oğlu) hikayesi. e., ilahi müdahaleye olan inancın bir başka kanıtıdır (3). “Tanrı Apollon'un Buttos'u kızdırdıktan sonra kekelediği söylenir. Buttos, Apollon'un sığırlarını çalan adamın kimliğini gizleyerek tanrıyı kızdırdı. Buttos daha önce Hermes ile, Apollon'a Hermes'in sığırları çaldığını söylememesi için bir anlaşma yapmıştı. Buttos, Apollo'ya sözünü tutmadığı için Hermes'in intikamından korktuğu için söylemedi. Kekemeliğini iyileştirmek için Battos, tavsiye için Delphi Kahini'ne başvurdu. Halk arasında daha çok kekelediğini bilen kahin, tanrıları yatıştırmak ve böylece onları merhametli olmaya zorlamak için ona sürgünü tavsiye etti ” (4), (5)'te belirtildiği gibi.
[Resim: 4047oun.jpg]

Neleus'un kekeleyen Yunan çobanı Buttos

Bu temsiller, tanrının misilleme korkusunu ve dini heykellere itaat için sosyal bir ihtiyacı akla getiriyor. Demokrasi büyüdükçe ve felsefe üzerindeki dinsel kontrol zayıfladıkça, filozoflar insan vücudunda meydana gelen süreçler hakkında teoriler üretmeye başladılar. O dönemde dini bilim ve tıptan ayırmaya çalışan filozoflardan biri de Hipokrat Yemini ile ünlü Hipokrat'tı. Farklı sıvılara karşılık gelen dört mizaç teorisi geliştirdi: kan umuda, kara safra üzüntüye, sarı safra sinirliliğe ve balgam kayıtsızlığa. Patolojilerin bu sıvıların dengesizliğinden kaynaklandığı düşünülüyordu. Kekemelik bir istisna değildi - Hipokrat, kekemelik semptomunun kuru, deforme olmuş bir dilden kaynaklandığına ve dili şarapla ıslatmanın sıvı dengesini düzeltmeye yardımcı olacağına inanıyordu (6).

[Resim: fbp9qu7.jpg]

Kekemelikten bağımsız olarak kurtulan hatip ve politikacı Demosthenes

Aynı sıralarda Aristoteles ve Demosthenes, dil ve konuşma mekanizmasının işleyişini geliştirmeye yönelik yaklaşımlarla kekemeliği tedavi ediyorlardı (7). Aristoteles tarafından reçete edilen tedaviler hakkında nispeten az şey bilinmekle birlikte, büyük Yunan hatip Demosthenes'in kendisi için reçete ettiği tedavilere dair çok sayıda kanıt vardır. Dilini güçlendirmek ve hitabetini geliştirmek için ağzında bir çakıl taşıyla konuşarak sahilde bir aşağı bir yukarı yürüdü (8).

Benzer şekilde, başka bir doktor olan Aurelius Cornelius Celsus'tan (MÖ 42 - MS 37) (9) alıntılanmıştır:

“Dil, organın bir kusurundan veya başka bir hastalıktan dolayı felç olduğunda ve hasta konuşamıyorsa, kekik, mercanköşk otu veya kraliyet kuruşuyla gargara yapmalı; su içip başını, boynunu, ağzını ve çenenin altını iyice ovmalıdır. Dil masmavi ile ovuşturulmalı, hardal, sarımsak, soğan gibi keskin maddeleri çiğnemeli ve her türlü telaffuz için çaba göstermelidir. Nefesini tutmak, saçını soğuk suyla yıkamak, yaban turpu yemek ve sonra kusmak için egzersiz yapması gerekiyor.”

[Resim: 8q4mfh7.jpeg]

Aurelius Cornelius Celsus kekemeliği tedavi etti

Spesifik tedaviden veya dilin nemlendirilmesi veya kurutulması gerektiği inancından bağımsız olarak, bu dönemde "çirkin" dilin sadece başka bir yetersiz bölgenin semptomu olduğu ve bozukluğun semptomlarının tedavi edilmesi gerektiği görüşü devam etti. . Klinisyenler bin yılı aşkın bir süredir dili tedavi etmektedirler ve genellikle dil ve bilişe odaklanan farklı stratejilerle de olsa altta yatan hastalığın semptomlarını tedavi etmeye devam etmektedirler.

Ortaçağ
MS 476'da Roma İmparatorluğu'nun çöküşü, bilim ve felsefeyi 5. yüzyıldan 16. yüzyıla kadar durma noktasına getirdi. Kilise, bilim ve tıp üzerinde kaybettiği gücünü yeniden kazanmış ve bunun sonucunda bilimsel konulara çok az zaman ve çaba ayrılmıştır (10). Bu nedenle, "sarkık dil", Rönesans'ın başlangıcına kadar (11) altta yatan başka bir fizyolojik eksikliğin semptomu olarak kaldı. Altıncı yüzyılda Amidalı Aetius, spazmları gidermek için dile bağlı frenulumun kesilmesi gerektiğini savundu. Orta Çağ'da genel olarak kekemeliğin erkeklerde daha yaygın olduğu ve kekemelik anının daha çok inisiyasyon, yani konuşmanın başlangıcında meydana geldiği biliniyordu. MS 1300'de Bernard Gordon, tüm çocukların kekemelik dönemleri geçirdiğini bildirdi (9).
[Resim: jbrktej.jpg]

Notker der Stammler, Kekeme Aziz

Bununla birlikte, o dönemden kalma diğer kekemelik raporlarından biri, bir Roma Katolik aziz müzisyeni, edebiyatçı ve şair olan Kekeme Notker'di (9). O, "vücutta nazik ama akılda değil, dilde kekeledi ama akılda değil, İlahi şeylerde ileri atıldı, zamanında benzersiz bir Kutsal Ruh kabıydı" (9) olduğu bildirildi. Aklı başında biri olarak zekasına ilişkin bu açıklama, kekemelerin zihinsel yeteneklerine ilişkin ilk açıklamadır. Seküler tanım, bilimsel araştırma eksikliğiyle birlikte, toplumun kekemelik konusundaki eski görüşlerini koruduğunu gösterir.

Rönesanstan modern çağa

Matbaanın Johannes Gutenberg tarafından icadıyla, kilise bilimsel araştırmaların kontrolünü kaybetmeye başladı ve bu da Rönesans'ın doğuşuna yol açtı. Doktorlar ve filozoflar yine kekemelik hakkında teoriler üretebildiler. Geronimo Mercuriali, Hipokrat'ın sıvılar teorisine bağlı kalan ünlü bir 16. yüzyıl doktoruydu; ancak kekemeliği eski Yunanlılardan çok farklı şekilde ele aldı. Mercuriali, sıvı dengesini yeniden sağlama umuduyla diyet değişiklikleri, azaltılmış cinsel aktivite (yalnızca erkekler) ve vücut temizliği önerdi (12). Korkunun kekemeliği şiddetlendirdiğine inanarak, özellikle korkunun bileşenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan başka terapiler önerdi. A Treatise on Childhood Illnesses adlı ünlü kitabında kekemeliğin yedi yaşına kadar tedavi edilmemesini tavsiye etmektedir çünkü pek çok çocuk bu yaştan önce iyileşir (5). Kekemeliği etkileyen duyguların olasılığından ilk bahseden Mercuriali idi. Bu ilk etki, şimdi kekemeliğin kalıcılığı ve tedavisi ile ilgili düzinelerce teoride korunmaktadır. Bu teoriler, kekemelik üzerinde duygusal, sosyal ve psikolojik bir etki olduğunu öne sürmektedir.

17. yüzyılda, araştırmacıların daha önce kilise tarafından yasaklanmış olan cesetler üzerinde daha derin anatomik incelemeler yapmalarına olanak tanıyan mikroskopların tasarımında ilerlemeler kaydedilmiştir (13). Daha ileri anatomik çalışmalar, patolojik kadavralarla yaptığı çalışmalarla tanınan bir anatomist olan Giovanni Battista Morgagni'nin, kekemeliğin larenksin esnek olmayan hyoid kemiğinden kaynaklandığını öne sürmesine yol açtı (1). Diğer İtalyan anatomistler, diğer anatomik farklılıkların yanı sıra sert damaktaki anormal büyüklükteki iki deliği suçladılar (1). Mikroskoptaki teknolojik gelişmeler, din ve bilimin birbirinden ayrılmasıyla birlikte, kekemeliğe ilişkin görüşleri çevreden ve gözlemden uzaklaştırarak anatomik verilere dayalı teorilere yöneltmiştir.

[Resim: sgonvq8.jpg]

Aynı zamanda kekeleyen bir bilim adamı olan Robert Boyle

Ancak, herkes anatomik teorileri desteklemedi. Kendisi de bir kekeme olan ve Boyle'un Gaz Yasası ile tanınan Robert Boyle, kekemeliğin taklit yoluyla meydana gelen öğrenilmiş bir mekanizma olduğunu öne sürdü. 1668'de Boyle ile tanışan Lorenzo Magalotti, "içsel bir güç tarafından sözlerini tekrar yutmaya zorlanmış gibi görünüyor ve kelimeler nefesini kesiyor, öyle ki kırılma noktasına o kadar yakın görünüyor ki şefkat uyandırıyor. dinleyicinin"(on dört). Daha modern zamanlarda, 1930'larda Wendell Johnson ile benzer bir öğrenme temelli kekemelik teorisi ön planda yeniden ortaya çıktı (15). Buna ek olarak, kendisi de bir kekeme olan ancak çiçek hastalığı aşıları ve Massachusetts'teki Salem cadı mahkemelerine katılımıyla tanınan Papaz Cotton Mather, kekemeliğin öfke ve gurur günahlarının ilahi cezasından kaynaklandığını iddia etti (16). İlginç bir şekilde, bu zaman periyodu, kekemelikle ilgili ana akım inançların ilk bölünmesini ve dağılmasını işaret ediyor. Araştırma ve uygulama arasındaki ayrım, 1910'ların ortalarında konuşma ve dil patolojisi alanının yaratılmasına kadar devam etti (8).

[Resim: cergm35.jpg]

Musa Mendelsohn

18. yüzyılda Moses Mendelssohn, kekemeliğin beyinden aynı anda çıkan çok fazla fikirden kaynaklandığını öne sürdü (17). Doğuştan gelen yetenek üzerindeki artan taleplere ilişkin psikolojik görüşü, on yıl olmasa da bir süre takılıp kaldı ve 1980'lerin sonunda yeniden ortaya çıktı (18). Ayrıca, Charles Darwin'in büyükbabası Erasmus Darwin, 18. yüzyılın sonlarında kekemeliğin duygusal koşullanma nedeniyle alışkanlık haline gelen bir motor zorluk olduğunu öne sürdü; bu, kekemeliğe ilk çok değişkenli bakış olabilir (1). Bir kendi kendine terapist olarak, bugün hala bazı terapötik protokollerde kullanılan karmaşık seslerin tekrarlanan uygulamalarıyla yumuşak artikülasyon temaslarının kullanımını uyguladı. Ayrıca, Uygulamada, adaptasyon etkisi 1920'lerin sonlarında geniş çapta incelenmiştir. Darwin'in teorisindeki bir diğer önemli nokta da, kekemeliği korkuya dayalı öğrenilmiş bir tepki olarak görmesiydi. Joseph Sheehan (1970), konuşmada başarısız olma korkusunun akıcı konuşma arzusuyla çatıştığı ve bu çatışmalar dengelendiğinde kekemeliğin (yani yaklaşma-kaçınma çatışması) meydana geldiği fikrini genişletti.

19. yüzyıl çalışmaları
19. yüzyılda nörofizyoloji bir bilim olarak ortaya çıktı ve alternatif hipotezler ortaya çıkmaya başladı. 1817'de Fransız doktor Itard, kekemeliğin artikülatörlerin ve gırtlağın zamanlamasını kontrol eden sinirlerdeki zayıflıktan kaynaklandığını iddia eden bir kitap yayınladı. Gırtlağın bir konuşma engeli yeri olarak bahsedilmesi, bu kavramın kekemelik yeri olarak önerildiği ilk zamandı (19). Ek olarak, araştırmacılar kekemeliği tetikleyen değişmez sinyaller bulmayı umarak artikülatörlere ve gırtlak bileşenlerine giden nöral yolları incelemeye devam ettiler (1). Daha önce tartışılan müdahalelerde olduğu gibi, Itard'ın tedavi bölgesi şüpheli etiyolojik bölgeden farklıydı. Terapisi, "zayıf ve büyük dili" desteklemek için dilin altına altın veya fildişi bir çatal yerleştirerek dili hedef aldı (1).
[Resim: pubdck8.jpg]

Fransız doktor Itard

1825'te Madame Ley, kekemeliğin anormal dil hareketlerinden kaynaklandığı fikrini öne sürdü; konuşurken dil ucunu dişlerin (alveol sırtı) arkasındaki damağa yerleştiren danışanları olmuştur (5). Araştırmacılar ve klinisyenler arasındaki ayrım devam ettikçe, belagat uzmanları tipik olarak ses egzersizlerine ve dil gücünü geliştirmeye yönelik stratejilere odaklanan terapi uyguladılar. Araştırma daha fizyolojik temelli teorilere yöneldi.

1800'lerin başında Joseph Frank, kekemeliğin akciğerlerde yeterli hava olmadığında konuşmanın neden olduğu sapkın bir alışkanlık olduğunu ve şiddetli kasılma sırasında ses tellerinin felç olmasıyla blokajların meydana geldiğini öne sürdü (8). McCormack, 1828'de kekemelerin genellikle ciğerlerinde yeterli hava olmadan konuştuklarını gözlemlediğinde bu iddiayı destekledi (8). McCormack'in tedavisi sırasında, kekeme kişiye derin nefesler aldırdı ve konuşurken sürekli zorla nefes vermeye odaklandı. Aynı yıl Arnott, kekemeliğin glottis spazmından kaynaklandığını öne sürdü (8). Terapisi, her kelimeye "e" sesiyle başlamaktan ibaretti. (İlginç, kontrollü diyafragmatik solunum ve istemli kekemelik sırasında "e" sesinin kullanılması, bazı davranışsal terapilerin hala ana bileşenleridir). Zamanın diğer yöntemleri arasında de L'Lser'in müşterilerin konuşurken konuşmalarını teşvik etmek için "mouton" adı verilen minyatür bir metronom kullanması yer alıyordu (20). Metronomun kekemelik üzerindeki etkisi, yüzyılın 20'li yıllarının sonlarında geniş çapta incelenmiştir. Homeopatik bir bakış açısından, bu zamanın çareleri, dudakları yıkama suyuyla ağartmak, Finish'i (ineklerde kullanılan bir böcek kovucu) yutmak ve keçi dışkısı yemekten ibaretti (3). Metronomun kekemelik üzerindeki etkisi, yüzyılın 20'li yıllarının sonlarında geniş çapta incelenmiştir. Homeopatik bir bakış açısından, bu zamanın çareleri, dudakların yıkama suyuyla ağartılması, Finish'in (ineklerde kullanılan bir böcek kovucu) yutulması ve keçi dışkısı yemekten ibaretti (3). Metronomun kekemelik üzerindeki etkisi, yüzyılın 20'li yıllarının sonlarında geniş çapta incelenmiştir. Homeopatik bir bakış açısından, bu zamanın çareleri, dudakların yıkama suyuyla ağartılması, Finish'in (ineklerde kullanılan bir böcek kovucu) yutulması ve keçi dışkısı yemekten ibaretti (3).

[Resim: 87prsrq.jpg]

Johann Friedrich Dieffenbach

1841 yeni bir tedavi türü getirdi - Johann Friedrich Dieffenbach kekemeliğin dilin yukarısına doğru hareket eden ve dilin spazm yapmasına neden olan glottis spazmından kaynaklandığına inanıyordu (1). Bu yolu keserse dilin artık kasılmayacağını ve kekemeliğin düzeleceğini öne sürdü. İlk ameliyatı 7 Ocak 1841'de şiddetli kekemeliği olan 13 yaşındaki bir erkek çocuğa yapıldı (9). Bu spazmı iyileştirmek için yaptığı operasyon, dilin kökünde yatay bir kesi yapmak ve bunun üzerinden üçgen bir kama kesmekten ibaretti. 1841'de Fransa ve Almanya'da 250'den fazla kekeme kişinin bu prosedürü (anestezi olmadan) geçirdiği bildirildi. İyi sonuçlar aldığını iddia etmesine rağmen, bazı kekemeler öldü ve diğer cerrahlar sonuçları doğrulamadı.

Eldridge'e (1968) göre, o dönemde kekemelik için yapılan diğer cerrahi prosedürler, hipoglossal sinirin kesilmesi, dile sıcak iğneler batırılması, dilin merhemle kabartılması, ses telleri için sakinleştirici olarak dumanın teşvik edilmesi ve nane yağı verilmesinden oluşuyordu. En yaygın olanları tonsillektomi, adenoidektomi ve frenulum kırpılması olmasına rağmen, diyafragmatik spazmları rahatlatmak için kloroform. Ayrıca trepanasyon (kafatasında delik veya delikler açma) vakaları bile olmuştur (5). Bu prosedürlerin hiçbiri şu anda kekemeliği azaltmak için kullanılmamaktadır; ancak, şiddetli kekemeliği hafifletmek için derin beyin stimülasyon implantlarının potansiyel kullanımına ilişkin son tartışmalar ortaya çıkmıştır (22).

Viktorya dönemi
Viktorya dönemi, psikoloji alanına ilgi uyandırdı. Alexander Graham Bell'in büyükbabası Alexander Melville Bell, kekemeliğin organik olmadığına, öğrenilen ve taklit edilen bir süreç olduğuna inanıyordu. Oyuncu ve konuşmacı olduğu için semptomları kontrol teknikleri ve aşırı uygulama ile tedavi etti. Bu davranış stratejilerinden bazıları, modern terapötik protokollerde hala kullanılmaktadır. Bununla birlikte, Almanya'da profesyoneller, neredeyse 100 yıl önce Moses Mendelssohn tarafından önerilen psikolojik bakış açısıyla daha çok ilgileniyorlardı. "Onlar [kekemeler] söylemeden önce ne söyleyeceklerini düşünmezler veya söylemeden daha hızlı düşünürler." (on dokuz). Zamanın bir başka psikolojik teorisi, 1842'de Markel'i öneren, kekemeliğin iletişim kurma becerisine olan güven eksikliğinden kaynaklandığını (23). Kekemeliğin psikolojik yönlerine gerçek ilgi, Klenk'in 1860'ta kekemelerin psikolojik yardıma ihtiyacı olduğunu savunan etkili bir kitap yayınlamasının ardından arttı (5). Tedavi kişiye bir bütün olarak odaklanmaya başladı ve esas olarak kaygının sosyo-psikolojik yönlerine yönelikti. İnsanın çevreye maruz kalmasının azaltılmasını tavsiye etti (23). Müşteriler zor durumlar hiyerarşisinde yukarı çıktıkça çevresel stresörler dikkate alınmaya devam eder. Çevresel faktörlerin çoğu çok faktörlü kekemelik modellerinin bir parçasını oluşturduğuna dikkat etmek önemlidir. kekemelerin psikolojik yardıma ihtiyacı olduğu (5). Tedavi kişiye bir bütün olarak odaklanmaya başladı ve esas olarak kaygının sosyo-psikolojik yönlerine yönelikti. İnsanın çevreye maruz kalmasının azaltılmasını tavsiye etti (23). Müşteriler zor durumlar hiyerarşisinde yukarı çıktıkça çevresel stresörler dikkate alınmaya devam eder. Çevresel faktörlerin çoğu çok faktörlü kekemelik modellerinin bir parçasını oluşturduğuna dikkat etmek önemlidir. kekemelerin psikolojik yardıma ihtiyacı olduğu (5). Tedavi kişiye bir bütün olarak odaklanmaya başladı ve esas olarak kaygının sosyo-psikolojik yönlerine yönelikti. İnsanın çevreye maruz kalmasının azaltılmasını tavsiye etti (23). Müşteriler zor durumlar hiyerarşisinde yukarı çıktıkça çevresel stresörler dikkate alınmaya devam eder. Çevresel faktörlerin çoğu çok faktörlü kekemelik modellerinin bir parçasını oluşturduğuna dikkat etmek önemlidir. Müşteriler zor durumlar hiyerarşisinde yukarı çıktıkça çevresel stresörler dikkate alınmaya devam eder. Çevresel faktörlerin çoğu çok faktörlü kekemelik modellerinin bir parçasını oluşturduğuna dikkat etmek önemlidir. Müşteriler zor durumlar hiyerarşisinde yukarı çıktıkça çevresel stresörler dikkate alınmaya devam eder. Çevresel faktörlerin çoğu çok faktörlü kekemelik modellerinin bir parçasını oluşturduğuna dikkat etmek önemlidir.

[Resim: qcvhsvg.jpg]

Charles Darwin'in dedesi Erasmus Darwin

Reinhold, Erasmus Darwin'in psikolojik temelli yaklaşım ve kaçınma stilleri çatışmasına dayanarak, Darwin'in çatışmanın akıcı konuşma arzusundan ve başarısızlık korkusundan kaynaklandığı fikrini destekleyen ufuk açıcı bir kitap olan Psychology of Psychology'yi (1890) yayınladı. Dönemin diğer psikologları gibi o da kekemeliğin psikolojik müdahale ile tedavi edilmesini tavsiye etti. Daha önce bahsedildiği gibi, Joseph Sheehan'ın (1970) teorileri ve tedavileri birçok yönden Darwin ve Reinhold'unkilere benzer. Bu prosedürlerin çoğu, çoğu modern tedavi sırasında hala şu veya bu şekilde kullanılmaktadır.

[Resim: jlwai8k.jpg]

Sigmund Freud

19. yüzyılın sonlarına doğru psikoloji alanı bir paradigma kayması yaşadı. Psikanaliz teoride ve uygulamada baskın alan haline geldi. İlginç bir şekilde Freud, Esty Freud ile kişisel bir yazışmasında bildirildiği gibi, psikanalizin kekemeliğe yardımcı olabileceğine inanmıyordu (5): "Psikanaliz, kekemeliğin mekanizmasını anlamadı ve psikanalitik yöntemlerin kekemeliğin tedavisinde yararsız olduğunu anladı." Bununla birlikte, psikanalitik yöntemin bazı araştırmacıları, Freud'un kendi öğrencilerinden bazıları, kekemeliğin bastırılmış duygulardan kaynaklandığını ve yalnızca psikanalitik yöntemle kalıcı olarak iyileştirilebileceğini bağlamışlardır (23)(5). Appelt, 1911 tarihli Kekemelik ve Kalıcı Tedavisi adlı kitabında kekemeliğin tedavisinde psikanalitik eğilimi güçlü bir şekilde destekledi.

Referanslar:
1) Bloodstein & Bernstein-Ratner, 2007; Faulkner, 1991, A Handbook on Stuttering (6 ed.). Delmar Cengage Learning.
2) Goldberg (1989) Historic treatments for stuttering: From pebbles to psychoanalysis
3) Hunt, 1861, Stammering and Stuttering; Their Nature and Treatment. General Books LLC.
4) Gerodot, 1821
5) Silverman, 1996, стр. 10, Stuttering & Other Fluency Disorders 2nd EDITION. Alyn & Bacon.
6) Bloodstein, 1992, A Handbook on Stuttering (6 ed.). Delmar Cengage Learning.
7) Van Riper, 1973 The Treatment of Stuttering. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall.
8) Van Riper, 1992 The Nature of Stuttering. USA: Waveland Press.
9) Hunt 1861 г. (стр. 22)
10) Heather, 2007
11) Onslow, 1995, Behavioral Management Of Stuttering. San Diego: Singular.
12) Appelt, 1911, цит. по Silverman, 1996
13) Bartusiak, 2006; Chapman, 2008, Archives of the Universe: 100 Discoveries That Transformed Our Understanding of the Cosmos. Vintage.
14) Kahr (1999): Robert Boyle: a Freudian perspective on an eminent scientist. The British Journal for the History of Science, 32, 277-284.
15) Johnson, 1955, Stuttering in Children and Adults: Thirty Years of Research at the University of Iowa. University of Minnesota Press.
16) Ward, 2006, Stuttering and Cluttering. New York: Psychology Press.
17) Bothe, 2004, Evidence-Based Treatment of Stuttering: Empirical Bases and Clinical Applications. Mahwah, NJ: Psychology Press.
18) Starkweather, 1987, Fluency and stuttering. Englewood Cliffs, N.J.: Prentice-Hall.
19) Eldridge, 1968, A history of the treatment of speech disorders. Melbourne, Canberra: Cheshire.
20) Wingate, 1976, Stuttering: Theory and Treatment (The Irvington speech & hearing series). John Wiley & Sons Inc.
21) Blanton & Blanton, 1936
22) McGuire, 2013, Overview of the Diagnosis and Treatment of Stuttering. Journal of Experimental and Clinical Medicine. April 2012. Vol 4 (2). 92-97.
23) Appelt, 1911, Stammering and its permanent cure. London: Methuen.

Demosfen.org'den alıntı yapılmıştır.

Forum Hakkında

Yardım & Destek

Yararlı Linkler

İletişim Bilgilerimiz