(28/09/2019, 16:22)koray yazdı:

Kekemeliği olan Bireylerde Depresyon,Stres ve Kaygı Üzerine Etkisi:Örnek Olay

Özet:

Bu çalışmanın amacı, depresyonda psikolojik değişkenlerin durumunu değerlendirmekti.Düzenli olarak yoğun terapötik seanslara katılan kekemelik tanısı konan iki bireyde anksiyete ve stres. Her ikisi de problemleriyle ilgili olumsuz duygusal durumlar sergilediler ve kekemelik yüzünden stresli hissediyorlardı. Kekemeliğin şiddeti Kekemelik Şiddet Ölçeği (SSI-4) kullanılarak değerlendirilmiş ve olumsuz duygusal depresyon, anksiyete ve stres durumları DASS (Depresyon Anksiyete Stres Ölçeği) ile iki aşamada ölçülmüştür, yani kekemelik sonrası kekemelik öncesi müdahale. Bu çalışmanın sonucu kekemelik terapisinden sonra depresyon, anksiyete ve streste azalma olduğunu ortaya koydu. Bu çalışmanın bulguları, bireylerin kekemelik şiddetine dayanan terapötik oturumlar sırasında kanıta dayalı kekemelik tedavisi tekniklerinin takip edilmesi ve uygulanması gerektiği gerçeğini vurguladı. Bu çalışma aynı zamanda konuşma davranışı ile kekemeliklerin duygusal yönleri arasında çok güçlü bir ilişki olduğunu kanıtlamaktadır. Bulgular ayrıca, yoğun kekemelik modifikasyon terapi tekniklerinin kekemelik şiddetini azaltmanın yanı sıra depresyon, stres gibi psikolojik sorunları azaltmada etkili olabileceğini göstermiştir.kekemelikten kaynaklanan endişe ve tutum; Böylece kekemeli kişilerde yaşam kalitesini artırabilir.

Giriş

Etkili bir insanın kapasitesi, sağlıklı kişilerarası ilişkileri, mesleki başarıyı sürdürmek ve daha iyi bir yaşam kalitesi sağlamak için pürüzsüz bir ritmik düzende iletişim kurmaktır. Kekemelik, çocukluk döneminde en belirgin şekilde ortaya çıkan akıcılık bozukluğu ve küresel nüfusun% 0.72 oranında yaygın bir prevalansı ile ortaya çıkıyor . Bu birçok olası alt-tipleri ile ortak bir akıcılık hastalıktır 2 çoğunlukla hece tekrarlar, uzaması ve sesler, değiştirme bloke oluşan ve kelimelerin kaçan bu yönünde -genel olarak teklediği bireyin konuşma akıcılığına istenmeyen kesintilere sergileyen,  Ek olarak, araştırmacıların çoğu nörolojik eksikliği kekemelik için muhtemel bir neden olarak göstermektedir. İstemsiz ve muhtemelen sosyal olarak doğası gereği anlaşılmaz olması nedeniyle kekemelik, bir bireyin duygusal ve zihinsel sağlığı refahı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğu bulunmuştur. Araştırma çalışmalarının çoğu, ağırlıklı olarak kekemeliğin, önemli ölçüde daha yüksek düzeyde özellik ve sosyal kaygı ile ilişkili olduğunu önermektedir. Çalışmaların çoğu, yüksek düzeyde stres ve kekemelikle sürekli başa çıkma zorluğu nedeniyle kekemeliği olan kişilerin psikososyal ve sosyal kaygı problemleri geliştirmeye duyarlı olduklarını bildirmişlerdir .

Örneklerin çoğunda kekelemenin, canlılık, sosyal sunum ve duygusal işlevsellik gibi çok çeşitli alanlarda düşük yaşam kalitesi ile bağlantılı olduğu görülmüştür . Sosyal önemli riskler anksiyete bozukluğu , negatif duygulanım, , eğitim üzerinde potansiyel bir olumsuz etkisi ve verimli iletişim becerisi [istihdam olanaklarının kaçınılmasını gerektiren olarak. Ek olarak, kekemelik geçiren bireyin olumsuz zihinsel ve sosyal sağlığı tecrübe etme riskinin daha yüksek olduğunu gösteren başka sonuç önlemleri de vardır. Önemli olarak, çalışmalar da kekemeli bireylerin kekemelik nedeniyle istihdam konusunda önemli zorluklar yaşayabileceklerini belirtmişlerdir. Kekemeliği olan bireylerde tedaviyi takiben nüksetme de bir zorluk ve endişe kaynağı olmuştur . Kekemeli bireyin kendisiyle ilgili negatif kalıplaşmış olduğu bulunmuştur.

Kekemeliğin sadece yüksek endişe riskiyle değil aynı zamanda depresyonla da ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, araştırma kararsız bulgular sağlamıştır. DSM-IV'e göre depresyon yaygın bir mutsuzluk hissi olarak tanımlanmıştır. Kekemelikte, kendini bildiren depresif belirtiler kekeme olan kişilerde kontrol grubundan daha yüksek görünmektedir. kekemeliği olan bireyler, kekemelikle ilgili çok sayıda psikolojik sorun sergilemişlerdir; bu da meydan okuma, kaygı, depresyona neden olan stres ve artan kalp ağrısı miktarlarını içermektedir. Conture ve ark. kekeme yapan kişilerin psikososyal süreçlerinin, konuşma üretme davranışlarıyla karmaşık bir şekilde ilişkili olduğunu öne sürmüştü.

Araştırmacılar kekemelik ile uğraşan profesyonellerin ailelerine ve toplumlarına göre kekemelik eden kişilerin yaşam bağlamını bilmeleri gerektiğini belirtti. Bu nedenle, bu çalışmanın amacı kekemelik yapmanın hem kekemede hem de bireylerde sonuçlarını değerlendirmekti; ve aynı zamanda depresyon, anksiyete ve stres başta olmak üzere psikolojik faktörlerin çeşitli alanlarındaki etkilerini ve yaşam kalitesini de anlıyor. Her iki vaka için de dikkate alınan kekemelik tedavisi seçenekleri, geleneksel olarak davranış modifikasyonları yoluyla konuşma güçlüğünün azaltılmasına odaklanan olumlu sonuçlar gösterdi. Criag  gevşeme, konuşma uzatma tekniği kullanmış ve bu tedavi yaklaşımlarının kekemelik etkisinin azaltılmasında etkili olduğunu gözlemlemiştir. Camperdown programı gibi kekemelik etkisinin hafifletilmesine hizmet eden daha bütünleşik müdahaleler ortaya çıktı . Bothe ve ark. derlemelerinde, hem konuşma sonuçları hem de psikolojik sonuçlar açısından yetişkinler için kekemelik yapmanın en önemli yönetiminin, uzun süreli konuşma, özyönetim, yanıt durumları ve diğer altyapı değişkenlerinin varyantlarını birleştirdiği görülmüştür.

Literatür taraması yoğun terapötik girişimlerin 3 aydan 3 yıla kadar değişebildiğini göstermesine rağmen, kekemelikte çocuklarda daha iyi eğitime ulaşılmasıyla sonuçlanan psikolojik davranış ve olumsuzlukların azaltılmasında olumlu bir etkiye sahip olan değişken seans sayısı ile 3 ay ila 3 yıl arasında değişebilir. Bu nedenle, bu çalışma, düzenli yoğun terapötik seanslara katılan, problemleri ile ilgili olumsuz duygusal durumları olan ve kekemelikten dolayı çok stresli hisseden iki bireyde, depresyon, anksiyete ve stres başta olmak üzere psikolojik değişkenlerin durumunu değerlendirmektir. Yapılan önceki araştırma çalışmalarına dayanarak, kekemelik yaşayan bireylerde konuşma davranışı ile psikolojik yön arasındaki ilişkiyi gösterebilecek bir literatür eksikliği olduğu görülmüştür. Bu çalışmanın temel amacı kekemelikli bireylerde konuşma davranışı ile psikolojik yön arasındaki ilişkiyi incelemektir.


Materyaller ve metod

İki kalifiye konuşma ve dil patolojisi görüşü altında ciddi kekemelik tanısı konan iki katılımcı, sırasıyla Amity Üniversitesi Gurugram, Haryana, Odyoloji ve Konuşma Dili Patolojisi Anabilim Dalı polikliniklerinden seçildi. Değerlendirmeler iki aşamada gerçekleştirildi, yani tedavi öncesi ve tedavi sonrası. Her iki katılımcıdan da bilgilendirilmiş onam alındı. Verilerin analizinde Microsoft Excel 2016 ve SPSS 2.0 kullanılmıştır.

Araçlar

Bu çalışmada bir standart anket (DASS-42) ve bir standart test materyali (SSI-4) kullanılmıştır. Kekemeliğin şiddeti Kekemelik Şiddeti Ölçeği (SSI-4) [ 31 ] kullanılarak değerlendirilmiş ve olumsuz duygusal depresyon, anksiyete ve stres duygusal durumları DASS (Depresyon Anksiyete Stres Ölçeği) ile ölçülmüştür. DASS anketi, ilgili üç istenmeyen duygusal depresyon, anksiyete ve gerginlik / stres durumunu değerlendirmek için tasarlanmış 42 maddeden oluşmaktadır [ 32]. Her maddede dört puanlama ölçeği vardır, yani bana çok fazla uygulayamadı (puan 3). DASS'ın depresyon, anksiyete ve stres için 14 maddesi vardır (14 + 14 + 14 = 42). Cevaplayıcıların her biri için alt skalaların her biri için puan (depresyon, anksiyete ve stres), daha sonra önem derecesi indeksine göre, yani normal, hafif, orta, ağır ve çok şiddetli olarak tahmin edilmektedir.


Prosedür

Terapatik ve değerlendirme programı, toplam 40 seanstan oluşmuş ve 35 ila 36 seans terapötik müdahale için yoğun seanslara sahiptir.ve kalan oturumlar değerlendirmeler için kullanıldı. Bireysel seansın süresi 45-50 dakika idi. Seanslar 20 haftalık bir sürede gerçekleştirildi. Her iki katılımcıda kekemelikle ilgili duygular ve tutumlar dahil olmak üzere hem iç hem de ikincil davranışları ele almak için değiştirilmiş hava akımı, uzama, çekmeler ve iptal teknikleri kullanılmıştır. DASS'ın terapi öncesi değerlendirmesi terapi seanslarının başlamasından bir gün önce yapıldı. Terapi seansları 2 aşamada gerçekleştirildi. Terapi seanslarının 1. Aşaması başlangıçta her iki kişiyi motive etmek ve böylece soruna karşı olumsuz tutumlarını azaltmak ve aynı anda her iki bireyde mevcut olan üç farklı durum bağlamında mevcut olan olumsuzluk türlerini gözlemlemek, konuşma, okuma, monolog ve kendiliğinden konuşma. 2. aşamada, klinisyen değiştirilmiş hava akımı tekniğini gösterdi ve ardından müşterilere aynı şekilde takip etmeleri talimatını verdi. Başlangıçta gevşeme aşamasından başlayıp daha sonra uzama, kesmeler ve iptal aşamasına farklı bağlamlarda devam ederek yavaşlama, konuşma, okuma, monolog ve kendiliğinden konuşma. Konuşma hızlarını azaltmak için, hafifçe vurmaya başlayarak konuşmaları da istendi. 36 yoğun terapi seansından sonra, her iki hastadaki psikolojik durumu (depresyon, anksiyete ve stres) analiz etmek için her iki kekemeye uygulama anketinin (DASS) bir tedavi sonrası değerlendirmesi yapıldı. Terapi sonrası kekemelik değerlendirmesi her iki konuda da yapıldı. klinisyen değiştirilmiş hava akımı tekniğini gösterdi ve ardından müşterilere aynı şekilde takip etmeleri talimatını verdi. Başlangıçta gevşeme aşamasından başlayıp daha sonra uzama, kesmeler ve iptal aşamasına farklı bağlamlarda devam ederek yavaşlama, konuşma, okuma, monolog ve kendiliğinden konuşma. Konuşma hızlarını azaltmak için, hafifçe vurmaya başlayarak konuşmaları da istendi. 36 yoğun terapi seansından sonra, her iki hastadaki psikolojik durumu (depresyon, anksiyete ve stres) analiz etmek için her iki kekemeye uygulama anketinin (DASS) bir tedavi sonrası değerlendirmesi yapıldı. Terapi sonrası kekemelik değerlendirmesi her iki konuda da yapıldı. klinisyen değiştirilmiş hava akımı tekniğini gösterdi ve ardından müşterilere aynı şekilde takip etmeleri talimatını verdi. Başlangıçta gevşeme aşamasından başlayıp daha sonra uzama, kesmeler ve iptal aşamasına farklı bağlamlarda devam ederek yavaşlama, konuşma, okuma, monolog ve kendiliğinden konuşma. Konuşma hızlarını azaltmak için, hafifçe vurmaya başlayarak konuşmaları da istendi. 36 yoğun terapi seansından sonra, her iki hastadaki psikolojik durumu (depresyon, anksiyete ve stres) analiz etmek için her iki kekemeye uygulama anketinin (DASS) bir tedavi sonrası değerlendirmesi yapıldı. Terapi sonrası kekemelik değerlendirmesi her iki konuda da yapıldı. Başlangıçta gevşeme aşamasından başlayıp daha sonra uzama, kesmeler ve iptal aşamasına farklı bağlamlarda devam ederek yavaşlama, konuşma, okuma, monolog ve kendiliğinden konuşma. Konuşma hızlarını azaltmak için, hafifçe vurmaya başlayarak konuşmaları da istendi. 36 yoğun terapi seansından sonra, her iki hastadaki psikolojik durumu (depresyon, anksiyete ve stres) analiz etmek için her iki kekemeye uygulama anketinin (DASS) bir tedavi sonrası değerlendirmesi yapıldı. Terapi sonrası kekemelik değerlendirmesi her iki konuda da yapıldı. Başlangıçta gevşeme aşamasından başlayıp daha sonra uzama, kesmeler ve iptal aşamasına farklı bağlamlarda devam ederek yavaşlama, konuşma, okuma, monolog ve kendiliğinden konuşma. Konuşma hızlarını azaltmak için, hafifçe vurmaya başlayarak konuşmaları da istendi. 36 yoğun terapi seansından sonra, her iki hastadaki psikolojik durumu (depresyon, anksiyete ve stres) analiz etmek için her iki kekemeye uygulama anketinin (DASS) bir tedavi sonrası değerlendirmesi yapıldı. Terapi sonrası kekemelik değerlendirmesi her iki konuda da yapıldı. 36 yoğun terapi seansından sonra, her iki hastadaki psikolojik durumu (depresyon, anksiyete ve stres) analiz etmek için her iki kekemeye uygulama anketinin (DASS) bir tedavi sonrası değerlendirmesi yapıldı. Terapi sonrası kekemelik değerlendirmesi her iki konuda da yapıldı. 36 yoğun terapi seansından sonra, her iki hastadaki psikolojik durumu (depresyon, anksiyete ve stres) analiz etmek için her iki kekemeye uygulama anketinin (DASS) bir tedavi sonrası değerlendirmesi yapıldı. Terapi sonrası kekemelik değerlendirmesi her iki konuda da yapıldı.

Vaka Raporu

Vaka I

Hintli bir kentsel kökene ait 22 yaşındaki bir erkek (üniversite öğrencisi), bakıcı eşliğinde, son 1 yılda artan kekemelik şiddetinin artması şikayeti ile başvurdu. Sorunun başlangıcı çocukluktan kaynaklanıyordu, ancak farkındalık eksikliği nedeniyle kekemeliği azaltmak için önemli bir tedavi alınmadığını, bildirildiğini, yabancılarla ve öğretmenler gibi daha yüksek yetkililerle konuşurken şiddetin daha da arttığını bildirdi. Başlangıçta, bakım verenin çocukken, bireyin temperasyonel olarak utangaç ve ayrılmış olduğunu söylediği ayrıntılı bir vaka öyküsü alınmıştır. Kekemelik, bireyin kişisel ve sosyal alanları üzerinde çok olumsuz bir etki yarattı ve böylece bireyin yaşam kalitesini etkiledi. Bakıcı ayrıca bireyin terleme gibi otonom uyarılmaya maruz kaldığını,


Değerlendirme sırasında, kekelememek için konuşmadan kaçındığı görülmüştür. Kekemelik şiddeti SSI-4 kullanılarak ölçülmüştür. Konuşma örnekleri, konuşma, okuma, monolog ve kendiliğinden konuşma için ayrı ayrı konuşma için Sony Open Box ICD-PX333 Dijital Ses Kayıt Cihazı kullanılarak İngilizce olarak kaydedildi ve daha sonra iki nitelikli konuşma dili patologu tarafından analiz edildi. Temel olarak gözlemlenen zorluk türleri, örneğin: “kalem” kelimesi için “pppp-pen”, “kalem” kelimesi için “pppp-pen”, cümle için “t-mmorow” ile eve gideceğim gibi tüm kelime tekrarları gibi tekrarlar. Hızlı konuşma oranının yanı sıra “yarın eve gideceğim”.


Konunun yüz buruşturma (çene kaslarının gerilmesi) gibi fiziksel yandaşları konuşurken, ekstremitelerin hareketi (sürekli bacak hareketi ve ayak tıkanması), konuşma sırasında gerildi. Elde edilen SSI-4 skoruna göre hastaya ciddi kekemelik teşhisi kondu. Bireye daha sonra danışmanlık yapıldı ve daha sonra bir haftada üç kez kekemelik terapi seansları önerildi. DASS, terapi seansları başlamadan önce uygulandı. Elde edilen puan depresyon için şiddetli duygusal durum, anksiyete için şiddetli ve stres için son derece şiddetli olduğunu gösteriyordu.


Katılımcı düzenli olarak 36 yoğun akıcılık şekillendirme tedavisi seansına katıldı. Terapi sonrası değerlendirme, SSI-4 ve DASS kullanılarak yapıldı. Elde edilen puanlar, değerlendirme öncesi ve sonrası aşamalar arasında anlamlı bir iyileşme olduğunu göstermiştir. İyileştirme Kriterleri Analizi, ön tedaviye dayanarak klinik olarak önemli değişikliklerin (% 50 ve üzeri) hesaplanmasıyla yapıldı. Tedavi sonrası verinin terapötik müdahalenin etkinliğini değerlendirmek için kullanıldı. Değerlendirme öncesi ve sonrası arasındaki terapötik değişim, aşağıdaki formülü kullanarak yüzdeleri cinsinden hesaplandı (Shivshankar ve diğerleri): Ön puan-Sonrası Puan / Sonrası * 100.


Daha sonra kendiliğinden konuşma sırasında gözlenen bozulma sıklığı azalmıştı. Kekemelik tedavisinin sonucu daha iyi (daha düşük) SSI-4 ve ayrıca DASS'de gösterdi. SSI-4'te frekans skoru 15'ten 13'e düşürüldü, süre skoru 10'dan 8'e ve fiziksel eşzamanlı skoru 7'den 6'ya düşürüldü. Genel olarak, kekemelik şiddeti şiddetliden orta dereceye düştü. Benzer şekilde kekemelik tedavisi sonucu da tedavi öncesi puanlara göre daha düşük (daha iyi) DASS skorları gösterdi. 36 terapi seansından sonra, depresyon skoru 27'den (şiddetli) 14'e (orta) düşerken, anksiyete skoru 23'ten (son derece şiddetli) 14'e (orta) ve stres skoru 28'den (şiddetli) düştü 19 (orta). Şekil 1 ve 2sırasıyla, tedavi öncesi ve sonrası değerlendirmelerden sonra SSI-4 ve DASS'ın her bir bölümü için elde edilen grafiksel gösterim biçimindeki tepkileri temsil eder. Genel bulgular, yoğun terapi seanslarına katıldıktan sonra katılımcının duygusal durumunda iyi bir gelişme olduğunu göstermektedir. Birey terapi seanslarına devam etmek için motive olmuş ve arzu duyuyordu.

Şekil 1: SSI-4 için elde edilen puanların terapi öncesi ve sonrası değerlendirmeye göre grafiksel gösterimidir.

Şekil 2: DASS'a dayalı ve tedavi öncesi değerlendirme için elde edilen puanların grafiksel gösterimi.

Vaka-II

Annesiyle birlikte gelen 20 yaşındaki Hintli kadın (üniversite öğrencisi), son 1 yıldan beri kekemelik ve kaygı şikayeti ile başvurdu. Kekemeliğin başlangıcı, doğada statik olan çocukluk dönemindeydi. Konunun annesi ve öğretmeni tarafından belirtildiği gibi, konu bir kelimeyi telaffuz etmekte zorlanır; veya cümleler arasındaki kelimeleri kaçırır; bazen tek bir kelimenin aynı harfini, özellikle de yüksek otoriteler, yabancılarla veya bazen arkadaşların önünde konuşurken tekrar ederdi. Ancak, üniversite kampüsü ile olan arkadaşları çok destekleyicidir. Müşteri kendi kendine motive olmuş ve ders dışı etkinliklere ilgi duyuyordu.

Konuşma, okuma, monolog ve spontan konuşmadaki olumsuzluk türlerini konuşmada, okumada, monologda ve kendiliğinden konuşmadaki zorluk türlerini değerlendirmek için, kekemelik nedeniyle mevcut duygusal durumunu incelemek için SSI-4 ve DASS uygulandı. Değerlendirme sırasında bireyin göz teması kurmadığı ve konuşma sırasında kekemelik olayının meydana geldiği zaman etrafına baktığı görülmüştür. SGK-4 puanlarında orta düzeyde kekemelik ve DASS puanlarında da hastanın kekemelikte orta derecede depresyon, anksiyete ve stres olduğu tespit edildi. Konuşma örnekleri İngilizce olarak Sony Open Box ICD-PX333 Dijital Ses Kaydedici cihazı kullanılarak kaydedildi ve yapılan incelemelere göre, konunun çoğunlukla uzun süreli “uuuummmm”, “liiiikeeeeee” gibi terimler kullandığı gözlendi. Sessiz duraklamalar ve çoğunlukla okuma ve kendiliğinden konuşma sırasında görülen bloklar (p ---- kalem). Ayrıntılı değerlendirme prosedürünün tamamlanmasından sonra, konuşma dili patologları onu ağır kekemelik ile teşhis etti. Katılımcılara ayrıca bireylerin fizibilitesine göre haftada üç kez yoğun kekemelik tedavisi seansları önerildi.


Terapi sonrası değerlendirme, bireylerin iddiasını artıran SSI-4 ve DASS kullanılarak yapıldı. Elde edilen puanlar, öncesi ve sonrası değerlendirme aşamaları arasında anlamlı bir iyileşme olduğunu göstermiştir. İyileştirme Kriterleri Analizi, tedavi öncesi ve tedavi sonrası verilere dayanarak (% 50 ve üzeri) klinik olarak anlamlı değişikliklerin hesaplanmasıyla yapıldı, terapötik müdahalenin etkinliğini değerlendirmek için kullanıldı. Ön ve son değerlendirme arasındaki terapötik değişim, yukarıdaki katılımcı için uygulanan aynı formülü kullanarak yüzde olarak hesaplandı [ 7]. 35 seans seansa katıldıktan sonra, kekemelik ve psikolojik yönlerin ciddiyetinde bir değişiklik oldu; yani depresyon, endişe ve stres. Sıklık için SSI-4 puanları 14'ten 11'e düşürüldü, süre skoru 6'dan 4'e düşürüldü ve skor fiziksel eşlik edenler 5'ten 3'e düşürüldü. Bu nedenle kekemelik sıkıntısı şiddeti orta dereceden ılımlıya düştü. Benzer şekilde, DASS depresyon skorları 19 (orta) ile 10 (hafif) arasında, anksiyete puanı 14 (orta) ile 8 (hafif) arasında ve stres için skor 20 (orta) ile 15 (hafif) arasında azalmıştır. Tüm alt ölçeklerde düşük DASS puanı, depresyon, anksiyete ve streste azalma göstermiştir. Okuma ve kendiliğinden konuşma sırasında gözlemlenen kekeme olaylarının yüzdesi, konunun duygusal durumunda da görülen iyileşmenin ardından azalmıştır.Şekiller 3 ve 4 , sırasıyla tedavi öncesi ve sonrası değerlendirmelerden sonra SSI-4 ve DASS'in her bölümü için elde edilen grafiksel temsil formundaki tepkileri göstermektedir.

Şekil 3: Tedavi öncesi ve sonrası değerlendirmelere dayanarak SGK-4 için elde edilen puanların grafiksel gösterimi.

Şekil 4: Tedavi öncesi ve sonrası değerlendirmelere dayanarak DASS için elde edilen puanların grafiksel gösterimi.


Konuşma davranışının korelasyonu ve psikolojik yönü

Konuşma davranışının korelasyonu (sıklık, süre ve fiziksel eşlik eden) ve psikolojik yönü (depresyon, anksiyete ve stres) spearman korelasyonu (SPSS 20) kullanılarak analiz edildi. Spearman korelasyonu, frekans ve depresyon (r = 1, n = 4), frekans ve anksiyete (r = 0.9, n = 4), frekans ve stres (r = 1, n = 4) arasında çok güçlü bir ilişki olduğunu göstermiştir. Benzer şekilde, spearman korelasyonu süre ve depresyon (r = 0.8, n = 4), süre ve anksiyete (r = 0.9, n = 4), süre ve stres (r = 0.8, n = 4) arasında çok güçlü bir ilişki olduğunu göstermiştir. Spearman korelasyonu, fiziksel eşlik ile depresyon (r = 0.8, n = 4), fiziksel eşlik ve anksiyete (r = 0.9, n = 4), fiziksel eşlik eden ve stres (r = 0.8, n = 4) arasında çok güçlü bir ilişki olduğunu göstermiştir. Genel olarak,

Tartışma

Bu çalışmanın sonucu kekemelik terapisinden sonra depresyon, anksiyete ve streste azalma olduğunu ortaya koydu. Bu çalışmanın bulguları ayrıca klinisyenlerin kanıta dayalı kekemelik tedavisi tekniklerini izlemesi ve bireylerin kekemelik şiddetine göre mevcut olan en etkili, kanıtlanmış ve etkili teknikleri kullanması gerektiğini kanıtladı. Bu çalışma aynı zamanda konuşma davranışı ile kekemelik arasındaki duygusal yönler arasında çok güçlü bir ilişki olduğunu ortaya koydu. Mevcut vaka çalışmasının sonuçları, yoğun kekemelik modifikasyon terapisi tekniklerinin kekemelik şiddetini azaltmanın yanı sıra depresyon, stres, anksiyete ve tutum gibi psikolojik değişkenleri azaltmada ve böylece kekemelik yaşayan bireylerde yaşam kalitesini arttırmada etkili olabileceğini göstermiştir. Blomgren ve diğ.  ayrıca kekemelik yaşayan insanlar için iyi tanımlanmış kekemelik yönetim programının, bireyler arasında bozukluğun kaygı ile ilişkili bazı belirtilerinin azalmasına neden olduğunu belirtmiştir.


Bu çalışmaya benzer şekilde, Eichstädt ve ark., yoğun kekemelik müdahale programı oturumlarına katılan 5 kişilik farklı bir grubun konuşma davranışlarındaki ve depresyonundaki değişiklikleri de ortaya koymuşlardır. Boberg ve Kully'nin yaptığı çalışma başına , uzun süreli yoğun kekemelik tedavisinin, araştırmaya katılan yetişkinler ve ergenler arasında stres ve kaygı azalmasına yol açtığı için, anlamlı bir şekilde faydalı olduğunu belirtti. Bu çalışmanın sonucu. İyi, Boyle ayrıca kekemeliği olan yetişkinlerde, kekemelik nedensel nitelikleri ile psikolojik sağlık arasındaki ilişkiyi araştırmıştır. Çalışmanın bulguları, kekemelik kontrolünün kişisel algı algısının daha yüksek olduğunu, öz-stigma ve daha yüksek umut dereceleri ile öz saygı / öz-yeterlik oranlarının anlamlı derecede düşük olduğunu göstermiştir. Son zamanlarda, giderek artan bir araştırma topluluğu, okula giden çocukların duygusal, akademik ve hatta fiziksel zorluklarını etkileyen zorbalık arasında bir ilişki kurmuştur. Sonuçlar, kekemelik nedeniyle okulda zorbalık çeken çocukların daha düşük benlik saygısı, depresyon, stresli, yalnız, endişeli ve endişeli olma eğiliminde olduğunu göstermektedir . Özellikle anksiyete bozuklukları, depresyon için ciddi bir artış tehlikesiyle ve sıklıkla başlangıcından önce ortaya çıkabilen öngörülebilir nedenlerden biridir. Küme olarak hem kaygı hem de depresyonun birçok ortak özelliği ve semptomu paylaştığı düşünülmektedir, ortak göstergelerin bazıları uyku bozukluğu ve yorgunluk, bilişsel işlev bozukluğudur .

Menzies ve diğ. , kaygının en sık görülen, kekemeliği olan bireyler arasında kekemeliğin psikolojik sonuçları olduğunu göstermiştir. Birçok benzer türde çalışma da, kekemeliği olan kişilerin iyi bir oranının, tedavi edilmediği takdirde, sosyal fobiye yol açabilecek klinik olarak şiddetli sosyal kaygı düzeyleri yaşayabileceğini göstermiştir . Bu çalışmada, bireysel vakalarla yapılan sonuçların araştırılmasında, bireylerin SGK puanları kullanılarak değerlendirilen performanslar, düzenli terapi seansları gösteren kekemelik şiddetinin değişmesi için zorunlu tedavi öncesi ve sonrası aşamalar arasında gözlenen bir artış olduğunu ortaya koymuştur. İkinci amaç, katılımcılar arasında depresyon ve stresle sonuçlanan olumsuz duygusal durumun azaltılmasında modifiye hava akımı tekniğinin ve kekeme modifikasyon tekniklerinin etkinliğini araştırmaktı. Bireysel analiz, DASS ölçeklerinde işlevsiz varsayımların azaltılmasında olumlu bir eğilim göstermektedir. Ancak, anlamlı klinik ve istatistiksel iyileşme vardı (> 50). DASS'taki bulgu, terapi tekniklerinin, depresyon şiddetini azaltmada etkili olduğunu göstermektedir. Stres ve kaygı, müşterilerin kendilerini rahat hissetmelerini sağlayarak konuşma hızını azaltarak yavaş konuşurlar. Bu çalışmanın sonuçları, yoğun terapi seanslarının kekemelik şiddetini azaltmada, depresyon, stres ve anksiyetede azalmada faydalı olduğunu göstermektedir. Katılımcılar tarafından subjektif olarak bildirilen nitel değişiklikler oldu. Bu çalışmanın sonuçları dikkatli yorumlanmalıdır; kekemelik etkisini azaltmak ve psikolojik bozukluğun tedavisinde faydasının yanı sıra etkinliğini teyit etmek için benzer terapi teknikleriyle takip oturumları gerektirir. Sonuçlar klinik olarak önemli değişikliklere ve istatistiksel testlere dayanılarak değerlendirildi. Bireysel vakalarda, tedavi sonrası değerlendirmedeki sonuçlar, hem tedavi öncesi hem de tedavi sonrası zaman noktaları arasında kekemelikte azalma olduğunu gösterir. Mücadeleden kaçınma, mücadeleler gibi kekemeliği olan bileşenler de azaldı. Her iki hastada da klinik olarak anlamlı depresyon, anksiyete ve stres azalması görüldü. Çalışmanın sınırlılıkları, küçük örneklem büyüklüğü nedeniyle sonuçların genelleştirilmesinde güçlük içermektedir. Takip ve uzun vadeli etkiler zaman kısıtlamaları nedeniyle değerlendirilemedi ve bu nedenle uzun vadeli etkinlik tespit edilemedi. Kontrol önlemleri istenen standarda kadar uygulanamadı. Gelecekteki araştırmalar, diğer ilgili değişkenlerin sorguları da dahil olmak üzere daha kapsamlı bir çalışmayı içermektedir. Kekemelik yönetimi programının uzun vadeli etkinliği, uzun süreler takip edilerek oluşturulmalıdır. Sonuçların geçerliliğine olan güveni arttırmak için daha iyi deney ve kontrol ile araştırma yapılmalıdır.

Sonuç

Bu çalışmanın sonucu kekemelik terapisinden sonra depresyon, anksiyete ve streste azalma olduğunu ortaya koydu . Bu çalışmanın sonucu olarak, klinisyenlerin kanıta dayalı kekemelik tedavisi tekniklerini izlemeleri ve bireylerin kekemelik şiddetine dayanarak mevcut olan en etkili, kanıtlanmış ve etkili teknikleri kullanmaları gerektiği kanıtlanmıştır. Bu çalışma aynı zamanda konuşma davranışı ile kekemelik arasındaki duygusal yönler arasında çok güçlü bir ilişki olduğunu ortaya koydu. Bu olgu temelli çalışmanın sonuçları, yoğun kekemelik modifikasyon terapisi tekniklerinin kekemelik şiddetini azaltmanın yanı sıra disfonksiyonel depresyon, stres, anksiyete ve tutumu azaltmada ve ayrıca kekemelik hastalarının yaşam kalitesini arttırmada etkili olabileceğini göstermiştir.

Rf:
Himanshu Kumar Sanju * , Manisha Choudhury ve Vijay Kumar

Amity Üniversitesi , Odyoloji ve Konuşma Dili Patolojisi Bölümü , Haryana, Hindistan - 2018