Asenapin (dopamin antagonisti) kullanıp kekemeliğine iyi yanıt veren ve ilacı tolere edebilen üç yetişkin vaka
Kekemelik, konuşma akıcılığı ve zamanlamasında bir bozukluktur ve toplam nüfusun %1'ini etkiler.
Bu durum, aşırı dopamin aktivitesi ile ilişkili olabilir.
Dopamin antagonist etkiye sahip antipsikotik ilaçların kekemelik tedavisinde faydalı olduğu gösterilmiştir.
Bu sınıftaki birçok ilacın önemli bir yan etkisi metabolik sendrom ve buna bağlı kilo alımıdır.
Asenapin, diğer atipik antipsikotiklere kıyasla daha az kilo alımı ile ilişkili olan bir atipik antipsikotiktir.
Vaka Raporları
"Bay M", orta düzeyde kekemeliği olan 20 yaşında bir erkek hastadır. Günlük 5 mg asenapin tedavi dozunda, hasta Klinik Genel İzlenim-İyileşme (CGI-I) alt ölçeği ile değerlendirildiğinde akıcılığında %60 iyileşme göstermiştir (6). Beş ay sonra, hasta yaklaşık 4,5 kg (10 libre) kilo almış ve hafif sedasyon yaşamış, ancak genel olarak ilacı iyi tolere etmiştir.
"Bay D", orta düzeyde kekemeliği olan 45 yaşında bir erkek hastadır. Günlük 5 mg asenapin tedavi dozunda, konuşmasında %60 iyileşme göstermiştir (CGI-I'ye göre belirgin iyileşme). İlacı kullanırken hasta artan sinirlilik ve sedasyon bildirmiştir. Ancak kilo alımı veya iştah artışı yaşamamıştır.
"Bay A", 3 yaşından beri orta düzeyde kekemeliği olan 19 yaşında bir erkek hastadır. Günlük 10 mg asenapin tedavi dozunda, konuşma akıcılığı yaklaşık %75 artmıştır (CGI-I'ye göre belirgin iyileşme). Hasta asenapini iyi tolere etmiştir.
Tartışma
Bu vakaların her birinde, günlük 5–10 mg asenapin, konuşma akıcılığında iyileşme ile ilişkilendirilmiştir. En yaygın yan etki sedasyon olmuştur. Bir hasta yaklaşık 4,5 kg (10 libre) kilo alımı bildirmiş, ancak diğer iki hastada kilo artışı gözlenmemiştir. Tüm hastalar kekemelik tedavisi için kliniğimize başvurmuş ve konuşma akıcılığını değerlendirmek için resmi ölçümler yapılmamıştır. Bu vaka raporları, asenapinin kekemelik tedavisinde etkili ve iyi tolere edilen bir ilaç olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, asenapinin kekemelik üzerindeki etkisini daha fazla araştırmak için randomize plasebo kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Am J Psychiatry 168:6, June 2011
-Maguire:Ucı'de Asenapin için bir Faz IV denemesine başlamaya neredeyse hazır olan Maguire, ”Asenapinin Pagoklondan daha iyi olacağını düşünüyorum" dedi.Yalnız kekemeler için çalışması faz3 aşamasında durdu.
Not:Pagoklone(anksiyolitik-durduruldu) ise farklı bir mekanizmaya sahiptir; bu ilaç, GABA-A reseptörlerini modüle eden bir kısmi agonisttir ve konuşma akıcılığını artırmada anksiyete düzeylerini düşürme yoluyla etkili olabilir. Pagoklone'un dopamin sistemi üzerindeki etkisi dolaylıdır ve kekemelikteki rolü asenapine kıyasla daha az nettir. Bu yüzden asenapinin kekemelik tedavisindeki etkisi, dopaminle olan doğrudan etkileşimi sayesinde daha iyi tanımlanmış bir mekanizmaya sahiptir.
-Asenapinin mekanizması, dopamin D2 reseptörlerini antagonize ederek dopamin aktivitesini azaltır. Bu, konuşma motor kontrolünde daha iyi bir denge sağlanmasına yardımcı olabilir.
-"Günde 5 mg ve günde 7,5 mg ile kekemeliğimde hiçbir iyileşme elde edemedim. Herhangi bir sonuç almak için 10 mg'a kadar çalışmam gerekti. 10 mg ile kekemeliğim kabaca tahminime göre yaklaşık %50 oranında azaldı. Kekemelik hala mevcuttu ve şimdi her zaman mevcut olacağına inanıyorum, ancak uzun sessiz bloklar neredeyse ortadan kalkmıştı ve uzun süren kekemelikler de ortadan kalkmıştı. Ayrıca göz seğirmesi veya baş ani hareketleri gibi ikincil hareketler de neredeyse ortadan kalkmıştı."
Doktor kontrolü olmadan herhangi bir ilaç,takviye vs kullanmayınız.
Kekemelik, konuşma akıcılığı ve zamanlamasında bir bozukluktur ve toplam nüfusun %1'ini etkiler.
Bu durum, aşırı dopamin aktivitesi ile ilişkili olabilir.
Dopamin antagonist etkiye sahip antipsikotik ilaçların kekemelik tedavisinde faydalı olduğu gösterilmiştir.
Bu sınıftaki birçok ilacın önemli bir yan etkisi metabolik sendrom ve buna bağlı kilo alımıdır.
Asenapin, diğer atipik antipsikotiklere kıyasla daha az kilo alımı ile ilişkili olan bir atipik antipsikotiktir.
Vaka Raporları
"Bay M", orta düzeyde kekemeliği olan 20 yaşında bir erkek hastadır. Günlük 5 mg asenapin tedavi dozunda, hasta Klinik Genel İzlenim-İyileşme (CGI-I) alt ölçeği ile değerlendirildiğinde akıcılığında %60 iyileşme göstermiştir (6). Beş ay sonra, hasta yaklaşık 4,5 kg (10 libre) kilo almış ve hafif sedasyon yaşamış, ancak genel olarak ilacı iyi tolere etmiştir.
"Bay D", orta düzeyde kekemeliği olan 45 yaşında bir erkek hastadır. Günlük 5 mg asenapin tedavi dozunda, konuşmasında %60 iyileşme göstermiştir (CGI-I'ye göre belirgin iyileşme). İlacı kullanırken hasta artan sinirlilik ve sedasyon bildirmiştir. Ancak kilo alımı veya iştah artışı yaşamamıştır.
"Bay A", 3 yaşından beri orta düzeyde kekemeliği olan 19 yaşında bir erkek hastadır. Günlük 10 mg asenapin tedavi dozunda, konuşma akıcılığı yaklaşık %75 artmıştır (CGI-I'ye göre belirgin iyileşme). Hasta asenapini iyi tolere etmiştir.
Tartışma
Bu vakaların her birinde, günlük 5–10 mg asenapin, konuşma akıcılığında iyileşme ile ilişkilendirilmiştir. En yaygın yan etki sedasyon olmuştur. Bir hasta yaklaşık 4,5 kg (10 libre) kilo alımı bildirmiş, ancak diğer iki hastada kilo artışı gözlenmemiştir. Tüm hastalar kekemelik tedavisi için kliniğimize başvurmuş ve konuşma akıcılığını değerlendirmek için resmi ölçümler yapılmamıştır. Bu vaka raporları, asenapinin kekemelik tedavisinde etkili ve iyi tolere edilen bir ilaç olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, asenapinin kekemelik üzerindeki etkisini daha fazla araştırmak için randomize plasebo kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Am J Psychiatry 168:6, June 2011
-Maguire:Ucı'de Asenapin için bir Faz IV denemesine başlamaya neredeyse hazır olan Maguire, ”Asenapinin Pagoklondan daha iyi olacağını düşünüyorum" dedi.Yalnız kekemeler için çalışması faz3 aşamasında durdu.
Not:Pagoklone(anksiyolitik-durduruldu) ise farklı bir mekanizmaya sahiptir; bu ilaç, GABA-A reseptörlerini modüle eden bir kısmi agonisttir ve konuşma akıcılığını artırmada anksiyete düzeylerini düşürme yoluyla etkili olabilir. Pagoklone'un dopamin sistemi üzerindeki etkisi dolaylıdır ve kekemelikteki rolü asenapine kıyasla daha az nettir. Bu yüzden asenapinin kekemelik tedavisindeki etkisi, dopaminle olan doğrudan etkileşimi sayesinde daha iyi tanımlanmış bir mekanizmaya sahiptir.
-Asenapinin mekanizması, dopamin D2 reseptörlerini antagonize ederek dopamin aktivitesini azaltır. Bu, konuşma motor kontrolünde daha iyi bir denge sağlanmasına yardımcı olabilir.
-"Günde 5 mg ve günde 7,5 mg ile kekemeliğimde hiçbir iyileşme elde edemedim. Herhangi bir sonuç almak için 10 mg'a kadar çalışmam gerekti. 10 mg ile kekemeliğim kabaca tahminime göre yaklaşık %50 oranında azaldı. Kekemelik hala mevcuttu ve şimdi her zaman mevcut olacağına inanıyorum, ancak uzun sessiz bloklar neredeyse ortadan kalkmıştı ve uzun süren kekemelikler de ortadan kalkmıştı. Ayrıca göz seğirmesi veya baş ani hareketleri gibi ikincil hareketler de neredeyse ortadan kalkmıştı."
Doktor kontrolü olmadan herhangi bir ilaç,takviye vs kullanmayınız.