Gırtlak ve ses telleri titreştiğinde, beyindeki motor hareket alanları doğrudan etkilenmez, ancak ses üretim sürecinde beyinden gelen sinyaller büyük bir rol oynar. Konuşma sırasında, beyindeki motor korteks ve konuşmayla ilgili diğer bölgeler (Broca alanı gibi) aktif hale gelerek ses tellerine, dil ve gırtlak kaslarına sinyaller gönderir. Bu sinyaller, ses tellerinin titreşmesine ve ses çıkmasına neden olur.

Ses tellerinin titreşmesi veya gırtlağın hareketi tek başına motor hareket alanlarını harekete geçirmez, ancak bu süreç sırasında beyinde geri bildirim döngüleri oluşur. Beyin, çıkan sesi (örneğin, kulaktan alınan ses sinyalleri yoluyla) sürekli izleyerek sesi ayarlamaya ve düzeltmeye çalışır. Bu geri bildirim döngüsü, özellikle konuşma sırasında motor kontrolün hassas bir şekilde devam etmesini sağlar.

Kekemelikte blokların oluşumu, konuşma sürecindeki sinirsel ve motor işlevlerin karmaşık bir etkileşiminden kaynaklanır. Bloklar, ses çıkarmaya başlamak üzereyken ses tellerinin veya konuşma kaslarının kasılı kalması ya da uygun şekilde gevşememesi durumunda meydana gelir. Bu da beyindeki konuşmayı yöneten bölgelerdeki sinirsel ve motor koordinasyon aksaklıklarına bağlı olabilir.

Blokların nasıl oluştuğuna dair bazı ana nedenler şunlardır:

Beyindeki Motor ve Dil Alanları Arasında Koordinasyon Sorunları: Kekemelikte, özellikle Broca alanı (konuşma üretimiyle ilişkili beyin bölgesi) ve motor korteks arasındaki koordinasyonda sorunlar yaşanabilir. Beyin, konuşmayı başlatmak için kaslara sinyal gönderirken bu sinyaldeki tutarsızlıklar veya gecikmeler bloklara yol açabilir.

Kasların Kasılma ve Gevşeme Dengesizliği: Konuşma sırasında ses telleri ve diğer konuşma kaslarının uyum içinde çalışması gerekir. Kekemelikte, bu kaslar kasılı kalabilir veya istemsiz olarak fazla gerilebilir, bu da blok oluşmasına neden olur.

Geri Bildirim Süreçlerindeki Bozukluklar: Kekemelik yaşayan kişiler, konuşurken çıkardıkları sesi fark etme ve ayarlama yeteneğinde bazı sorunlar yaşayabilir. Bu geri bildirim mekanizması düzgün çalışmadığında, beyindeki konuşma kontrol merkezleri uygun şekilde sinyal gönderemeyebilir ve kaslar istenildiği gibi harekete geçmeyebilir.

Duygusal ve Kaygısal Faktörler: Kekemelik sıklıkla kaygıyla tetiklenebilir. Beyin, kaygı durumunda kasları daha fazla kasabilir ve bu da blokların ortaya çıkmasına yol açabilir. Kaygı, motor sinirlerin normalden daha fazla uyarılmasına neden olarak hareketin kontrolünü zorlaştırır.

Nörotransmitterler ve Kimyasal Etkenler: Beynin konuşma üretiminde rol oynayan dopamin ve GABA gibi nörotransmitterlerin seviyelerinde dengesizlikler de kekemeliğe katkıda bulunabilir. Dopamin gibi nörotransmitterlerin bazı kişilerde fazlalığı, motor kontrol problemlerine ve dolayısıyla bloklara yol açabilir.

Kekemelikte blok oluşumu, kişiden kişiye değişiklik gösterebilir ve hem sinirsel hem de motor kontrol süreçlerindeki aksaklıkların kombinasyonuyla ilişkilidir.

Gri ve Beyaz Madde:

Gri madde, beyin korteksinde bulunur ve sinir hücrelerinin (nöronların) yoğun olarak bulunduğu bölgelerdir. Kekemelikle ilişkili çalışmalarda, konuşmayla ilgili alanlarda (Broca alanı gibi) gri madde hacminde bazı farklılıklar gözlenmiştir. Bu farklılıklar, özellikle motor kontrol ve dil işleme alanlarında nöron yoğunluğunun azalması veya yapısal düzensizlikler olarak ortaya çıkabilir. Gri maddedeki bu değişiklikler, konuşmayı başlatma veya sürdürme zorluklarına katkıda bulunabilir.

Beyaz Madde ve Kekemelik
Beyaz madde, beyin bölgeleri arasında bilgi iletimini sağlayan miyelinli sinir liflerinden oluşur. Beyaz madde, gri maddeye göre daha derin bölgelerde bulunur ve beyin bölgeleri arasındaki bağlantı ve koordinasyonu sağlar. Kekemelik yaşayan kişilerde beyaz madde yollarında bazı farklılıklar gözlemlenmiştir:

Bağlantı Güçlükleri: Kekemelikte, beyindeki dil ve konuşma üretiminden sorumlu alanlar (örneğin, Broca alanı ve motor korteks) arasındaki beyaz madde yollarında bağlantı sorunları olabilir. Bu bağlantı eksiklikleri veya anormallikleri, bilgi akışının yavaşlamasına veya kesintiye uğramasına neden olabilir, bu da blok ve takılmaların oluşumuna katkıda bulunabilir.

Beyin Yarı Küreleri Arasındaki Asimetri: Kekemelikte, konuşma merkezleri arasındaki beyaz madde bağlantılarında asimetriler bulunmuştur. Kekemelik yaşamayan insanlarda dil ve konuşma işleme görevleri genellikle sol yarı kürede yoğunlaşır. Ancak kekemelikte, sağ yarı küreye artan bir bağımlılık görülebilir. Bu durum, konuşma sinyallerinin koordine edilmesinde sorunlara neden olabilir.

Arcuate Fasciculus'taki Farklılıklar: Arcuate fasciculus, Broca ve Wernicke alanları arasındaki ana beyaz madde yoludur ve dil işleme ile konuşma üretiminde kritik rol oynar. Kekemelikte, arcuate fasciculus yolundaki yapıların daha az gelişmiş olduğu veya anormal bağlantılar içerdiği gözlemlenmiştir. Bu durum, kelime seçiminde zorlanmalara, hecelemekte güçlüğe ve bloklara katkıda bulunabilir.


Kekemelikte gri ve beyaz maddedeki bu yapısal farklılıklar, konuşma esnasında beyindeki bilgi işleme sürecinde aksaklıklara ve düzensiz sinyal iletimine yol açarak konuşma akışını zorlaştırabilir. Bu tür yapısal özellikler, kekemeliğin karmaşık bir nörolojik ve motor koordinasyon sorunu olduğunu gösterir.

Bazal Ganglionlar:Hareketlerin başlatılması ve durdurulması ile kasların koordinasyonundan sorumludur. Kekemelikte, özellikle konuşmanın başlatılması sırasında bloklar yaşandığında, bazal ganglionlar bu motor işlevlerde zorlanabilir. Bazal ganglionlar, hareketlerin akıcı bir şekilde gerçekleştirilmesi için beyin korteksine sinyal gönderir. Kekemelik yaşayan bireylerde bu sinyal gönderim süreci aksadığında, konuşma akışı kesintiye uğrayabilir.