Araştırmadan Kekemeliği Iyileştirmeye Yönelik Ipuçları: "Nöral Değişim, Kekemelik Tedavisi Ve Kekemelikten Kurtulma" (Işlev Kaybı Için Plastik Telafiyi Teşvik Eden Stratejiler Uygulayın, Aşırı Anormal Motor Koordinasyon Girişimlerinden Kaçının, Aşırı Konuşma Sonucu Izlemeyi En Aza Indirin)

Herkese iyi günler, ben kekeme biriyim ve amacım doğal iyileşmeye ulaşmak. Bu yüzden bu araştırmayı gözden geçiriyorum (bu araştırma kekemelikten kurtulmayla ilgili). Tek bir yararlı ipucunu ortaya çıkarabilsem bile, bu çabaya değer.
Araştırma şunları tartışıyor :

• Kekemelikten yardımlı ve yardımsız iyileşme
  
  
• Rockville (MD), kekemelikten kurtulan yetişkinlerin, kalıcı kekemeliğin doğası ve tedavisi hakkındaki anlayışımıza bilgi verebileceğini belirtiyor. İyileşenlerin, ergenler ve yetişkinler için kekemelik tedavisini değerlendirmek için davranışsal, bilişsel ve nörofizyolojik bir ölçüt oluşturabileceği ve aynı zamanda kalıcı bir bozukluktan iyileşme sınırlarının belirlenmesine yardımcı olabileceği ileri sürülmektedir; bu, özellikle sinirsel sinirsel araştırmaları araştıran son çalışmalar nedeniyle umut verici görünmektedir. kekemelik tedavisi sırasında esneklik ve yeniden organizasyon ve sinir sistemi değişikliklerinin raporları
  
  
• Yardımsız iyileşmeden elde edilen bulguların tedaviye uygulanmasında potansiyel engeller mevcuttur, ancak kekemeliği tam olarak anlama girişimlerinin faydaları, zorluklara ağır basmaktadır.
  
  
• Yeni terapötik stratejiler, fonksiyon kaybının plastik telafisini destekleyen mekanizmaları modüle edebilir
  
  
• Bir süredir, bazı yetişkinlerin kekemelikten yetişkinlik döneminde ve klinisyen yönlendirmeli tedavi olmadan iyileştiklerini bildirdikleri bilinmektedir.
  
  Bu çalışmanın araştırmacıları şu soruları sordu
  
• iyileşme gerçekten yardımsız mıydı
  
• iyileşme gerçekten tam bir iyileşme miydi
  
• başlangıçta kekeleyen kişi tartışmasız mıydı?
  
• Son yıllarda, alışılagelmiş davranışlardaki açık, bilinçli değişikliklerle ilişkili olduğuna dair herhangi bir gösterge olmadan, iyileşmenin gerçekleştiğine dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
  
• Açık olan nokta, yetişkinlikte iyileşmenin bir tür müdahaleyle ilişkili olmadığını kanıtlamanın imkansız olmasa da zor olduğudur.
  
• Yairi ve Ambrose, küçük çocuklarda görülen yüksek iyileşme oranının resmi müdahaleye bağlanamayacağını yazdı. Bununla birlikte, eğer çocukların ebeveynleri çalışmalarında bir tür makul müdahale kullanmış olsaydı, bu durum kesinlikle iyileşmenin kendiliğinden olduğu fikrine dair bazı şüpheleri doğururdu.
  
• İnsanlarda sinir sistemi değişimi ve yeniden düzenlenmesi
  
• İnsan nöral plastisite araştırması, bu olgunun en çok küçük çocuklarda yaygın olduğu varsayımıyla başladı; ancak artık yetişkin korteksinin bile sürekli plastik yeniden yapılanma sürecinden geçtiği düşünülüyor.
  
• Nörojenez, dendritik dikenlerin modifikasyonu, dendritik ağaçlanma veya sinaptik yeniden modelleme açısından sinir dokusunun yeniden düzenlenmesi, muhtemelen hücre içindeki gen ekspresyonunun ve protein üretiminin modülasyonunu içerir.
  
• Sinir sistemi değişimi ve kekemelikten kurtulma
  
• Belki de kekemelik için daha da ilgi çekici olan, son araştırmaların sadece fizyolojik değil anatomik esnekliğin de mümkün olabileceğini öne sürmesidir. Önemli miktarlarda yeni görsel-uzamsal bilgi öğrenen taksi şoförlerinde önemli hipokampus genişlemesinin kanıtı, Kochunov'un Çince ve İngilizce konuşanlar arasındaki nöroanatomik farklılıklara ilişkin deformasyon alanı morfometri araştırmasının bulgularıyla genişletildi. Bu MRI tabanlı çalışmanın sonuçları, konuşma ve görmeyle ilişkili bazı önemli sinir bölgelerinde Çince ve İngilizce konuşanlar arasında önemli hacimsel farklılıklar olduğunu gösterdi (bununla alakalı çünkü İngilizceden farklı olarak Mandarin Çincesi logografların görsel olarak işlenmesini gerektiriyor)
  
• Farklı yaşlarda kekemelikten kurtulma, farklı nöroanatomik ve nörofizyolojik belirteçler tarafından kontrol edilebilir veya bunlarla sonuçlanabilir. Bu nedenle, kekemelikten erken, tam ve kalıcı bir iyileşme gösteren çocukların nörolojik açıdan esasen hiç kekelememiş çocuklarla aynı olduğu öngörülebilir. Bununla birlikte, ergenlik veya yetişkinlik döneminde kekemelikten kurtulan konuşmacıların, sinirsel esneklik hakkındaki mevcut bilgilere dayanarak, hiç kekelememiş konuşmacılardan nörolojik olarak farklılaşmaya devam edecekleri tahmin edilebilir. Öyleyse, Bu çalışmada iyileşen yetişkinlerde kekemelikle ilişkili kalan davranışsal veya bilişsel özellikler hala mevcut olabilir; bu, başarılı resmi tedavinin nörolojik anormallikleri daha da azaltabileceği veya ortadan kaldırabileceği veya tedavi yardımıyla kekemelikten kurtulan yetişkinler ile hiç kekelememiş yetişkinler arasındaki farkları daha da hafifletebileceği anlamına gelebilir. Gelecekteki araştırmalar böyle bir araştırma programını araştırabilir ve geliştirebilir
  
• İyileşen yetişkinler ayrıca, sol orta temporal girus [Brodmann Alanı (BA) 21] aktivasyonunun olmaması ve sol beyincikte lobül VII aktivasyonunun olmaması gibi birçok sinir bölgesinde kalıcı kekemelik yaşayan konuşmacılardan da farklıydı.
  
• Sol orta temporal girus : Bu, dil ve işitsel işlemeyle ilgili sinir yollarının yeniden düzenlendiğini gösterebilir; muhtemelen dil ve işitsel işleme işlevlerinden kekemelikten kurtulmayla ilişkili değişiklikleri telafi ediyor veya yansıtıyor olabilir.
  
• Sol Beyincikteki Lobül VII: Bu, iyileşen yetişkinlerin motor koordinasyonu ve öğrenmesinde spesifik değişiklikler geçirmiş olabileceğini, bu sayede beyincikin konuşma motor planlaması ve yürütülmesiyle daha az ilgilendiğini ve bunun sonucunda daha verimli istemli motor kontrolü sağladığını düşündürebilir.
  
• Serebellar vermis : Bu, iyileşen yetişkinlerin anormal motor koordinasyon girişimlerini ve konuşma hareketlerinin zamanlamasını azalttığını gösterebilir.
  
• Sol temporal lob : Bu, iyileşen yetişkinlerin konuşma ve dil işlemeyi [konuşmayı anlama/üretme, sözcüksel işleme (kelimelerin ve anlamlarının işlenmesi) ve sözdizimsel işlemeyi (gramer ve cümle yapısı) artırabileceğini düşündürebilir.
  
• Ön insula : Bu, iyileşmiş yetişkinlerin konuşma motor hareketlerini koordine etmeye yönelik anormal girişimleri azalttığını ve konuşmayla ilgili geri bildirimin izlenmesini azalttığını gösterebilir.
  
• BA 47 (Brodmann'ın Alanı 47) : Bu, iyileşen yetişkinlerin konuşmayla ilgili bilişsel kontrol/süreçleri yönetmede azalma, kekemelikle ilişkili kaygıları yönetme, konuşma üretimini izleme ve konuşma planlamasını/programlarını değiştirme gibi yürütücü işlevleri azalttığını önerebilir.
  
• Araştırmanın sonuçları, iyileşmenin, kontrollerde bulunanlarla eşleşen bir nöral aktivasyon ve deaktivasyon modeli gerektirip gerektirmediğini göstermemektedir.
  
• Ingham'ın çalışmasındaki kekemeliği iyileşen konuşmacılar, davranışsal ve bilişsel iyileşmenin en uç noktasını temsil edecek şekilde dikkatlice seçildi: kendilerini kekeme konuşmacılar olarak görme veya herhangi bir durumda akıcı konuşma konusunda endişelenme eğilimi yok ve bu çalışmalar sırasında sıfır kekemelik
  
• Tedavi bulgularını yorumlamak için yardımsız iyileşme verilerini kullanmak: bir sonraki engellerden kaçınmak
  
• Resmi yardım almadan iyileşen yetişkinler, tedavi nedeniyle iyileşen bireylerle karşılaştırıldığında, belki nörofizyolojik veya motor açıdan temelde farklı olabilir (Yairi ve Ambrose). Bu tür bir argümanın ardındaki hatalı mantık açıktır. (a) iyileşen kekemelik konuşmacıları iyileştiği için (b), iyileşmeden önce diğer kekemelik konuşmacılarından "farklı" olmaları gerektiğini iddia etmek, sonucu ileri sürmenin iyi bilinen yanılgısını oluşturur (Bell & Staines)
  
• Meslekten olmayan kişiler sıklıkla araştırmacıların ve klinisyenlerin görmezden gelmeyi tercih ettiği veya yetişkinlerde kekemeliğin kendi kendine yönetilmesi gibi çoktan çürütülmüş olduğu görüşlere bağlı kalırlar; ancak göz ardı edilmesi gereken öz tanımlamalar görünüşte bilgi dolu uygulamaların etkili kullanımına ilişkindir. Davranışsal ve bilişsel değişimin yerleşik ilke ve yöntemleri. Bazı yetişkinlerin yardım almadan iyileşebilecekleri, bazılarınınsa iyileşemeyecekleri varsayımından yola çıkmak için herhangi bir neden yok gibi görünüyor. Daha makul bir başlangıç hipotezi, kekemeliği olan herhangi bir yetişkinin üstlendiği veya üstlenmediği faaliyetlerin herhangi bir iyileşme veya iyileşme yokluğu için temel olabileceğidir.
  
• Gelecekteki araştırma çalışmaları, uzun süreli kronik belirgin kekemelikten sonra iyileşen ve yeterince araştırılmayan bireylerden oluşan popülasyonu kapsamlı bir şekilde araştırmalı - bu duruma ulaşmak için neyin gerekli ve belki de yeterli olduğunu vurgulamak için (sayfa 10)
  
• Gelecekteki araştırma çalışmaları, iyileşen bireylerde belirgin bir sinirsel esneklik/sistem olup olmadığını anlamak için, özellikle yetişkinlere yönelik, kekemeliğin tamamen iyileşmesiyle ilişkili olduğu tespit edilen sinir bölgelerindeki değişiklikleri en iyi şekilde teşvik edecek kekemelik tedavi stratejilerini tanımlamalıdır (sayfa 11)
  
• Gelecekteki araştırmalar, bir esneklik biçiminin diğeri kadar başarılı olup olmadığını anlamak için iyileşen çeşitli sınıflardaki bireyler arasında (yardımlı veya yardımsız iyileşme gibi) önemli sinirsel farklılıklar olup olmadığını belirlemelidir. Bu nedenle ihtiyaç duyulan şey, kekemeliği tamamen iyileşmiş olan tüm sınıflardaki popülasyonlardan elde edilen ALE haritalarının bir koleksiyonudur. Bu tür haritalar daha sonra başarılı iyileşmeyle ilişkili olduğu bilinen belirli bölgelerde farklı tedavilerin nöral plastisite üzerindeki uzun ve kısa vadeli etkilerini araştıracak görüntüleme araştırma stratejilerinin formüle edilmesine başlamayı mümkün kılabilir.
  
• Kendi kendini yöneten iyileşmeyi bildiren kişilerle yapılan röportajlar, anketler ve algısal karşılaştırmaları içeren onlarca yıllık araştırmalardan elde edilen bilgiler, hiçbir zaman kekemelik tedavisi araştırmasının mantığına dahil edilmemiştir. Bu popülasyonun, başarılı kekemelik tedavisinin, öz-yönetim yoluyla iyileşen yetişkinlerde görülenlere benzeyen davranışsal, bilişsel ve/veya nörofizyolojik sonuçlar üretip üretmediğinin ve normalde akıcı konuşan yetişkinlerde görülenlerle ilişkili olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olması tamamen mümkündür.
  
• İyileşen bireyler, yetişkinler ve ergenler için kekemelik tedavisini değerlendirmek için mantıksal bir referans kontrol grubu oluşturur
  

İpuçlarım : (çıkardığım)

[*]Normal konuşma üretiminde rol oynayan nörolojik yapıların yeniden aktivasyonuyla örtüşen konuşma ve dil becerilerinin iyileşmesine yönelik stratejiler uygulayın
[*]Kekemelik tedavisinin algısal ve deneyimsel olarak normal konuşmayı hedeflemesi etkili olabilir (sayfa 8)
[*]Tedavi sonuçlarını yalnızca normal konuşmacılar tarafından tanımlanan bir kıyaslamayla karşılaştırmak yerine, kekemelik tedavisinin davranışsal, bilişsel ve nörolojik sonuçlarını başarılı yardımlı veya yardımsız iyileşmenin davranışsal, bilişsel ve nörolojik sonuçlarıyla ilişkilendirin
[*]Kendi bildirdiği birden fazla varsayılan tedavi stratejisini belirlemeye çalışmak da dahil olmak üzere, yardımsız iyileşmenin altında yatan süreçleri tam olarak anlamak için Finn ve diğerleri tarafından başlatılan çabalara devam edin
[*]Kekemelik tedavinizi değerlendirmek için kurtarılan PWS'yi davranışsal, bilişsel ve nörofizyolojik bir kriter olarak kullanın
[*]Kalıcı bir bozukluktan kurtulmak için kendi sınırlarınızı belirleyin
[*]Zorlukların üstesinden gelmek için kendi kekemeliğinizi tam olarak anlamanın faydalarından yararlanın
[*]İşlev kaybının plastik telafisini teşvik eden kendi bireysel yeni stratejilerinizi geliştirin
[*]Çocuklar, iyileşmelerine atfedilen ebeveynlerin tavsiyelerini dinlemiş olabilir. Klinik müdahale : Bu nedenle tavsiyelerini olumsuz olarak görmeyin. Eğer bir çocuk, ebeveynlerinin tavsiyelerine ilişkin olumsuz bir algıya sahipse, bunun kekemeliği bir sorun olarak görmeye yol açabileceği ve bunun sonucunda kaçınma davranışlarına (motor programları etkinleştirmemek gibi), güçlü kaygı ve "kekemenin her zaman ortaya çıkacağına" dair derin bir inanç gibi yararsız düşünceler - beklentiyle sonuçlanır
[*]Sol orta temporal girus ile ilgili . Klinik müdahale : Motor komutları başlatmak için kendi sesinizi duymaya aşırı güvenmeyi bırakın (işitsel geri bildirim). Bu nedenle, sesinizin sesini istemli motor kontrolünden ayırın.
[*]Sol Beyincikteki lobül VII ile ilgili olarak, Beyincik vermis . Klinik müdahale : Aşırı motor koordinasyon, motor zamanlama, adaptif öğrenme, konuşma motor planlaması ve anormal motor uygulama girişimleriyle kendinizi meşgul etmeyi bırakın.
[*]Sol temporal lobla ilgili. Klinik müdahale : konuşma ve dil işlemeyi artırın [konuşmayı anlama/üretme, sözcüksel işleme (kelimelerin ve anlamlarının işlenmesi) ve sözdizimsel işleme (dil bilgisi ve cümle yapısı)]. Örneğin, yalnızca beklenen korkulan bir kelimeye odaklanmak yerine sonraki 5 kelimeye odaklanın
[*]Ön insula ile ilgili. Klinik müdahale : Konuşmayla ilgili geri bildirimin izlenmesini azaltın. Örneğin, ister kekeme ister akıcı olsun, konuşma sonuçlarına aşırı önem vermekten kaçının
[*]Brodmann Alanı 47 ile ilgili olarak. Klinik müdahale : yürütücü işlevleri azaltır. Örneğin, konuşmaya ilişkin bilişsel kontrolü yönetmeyi bırakın, motor komutları başlatmak için kaygıları azaltma veya yönetme ihtiyacını ortadan kaldırın ve konuşma planlamasını/programlarını değiştirmeyi bırakın.
[*]Araştırmanın sonuçları, iyileşmenin, kontrollerde bulunanlarla eşleşen bir nöral aktivasyon ve deaktivasyon modeli gerektirip gerektirmediğini göstermemektedir. Klinik müdahale : Bu nedenle, aşırı izlemeden kaynaklanan akıcılık gibi sağ yarıküre akıcılığını hedeflemeyin, bunun yerine sol yarıküre akıcılığını hedefleyin. Akıcı bir şekilde konuşmak için (sol yarımküre akıcılığına atıfta bulunarak) akıcı konuşanlarla aynı sinirsel aktivasyonlara ihtiyacınız olmadığını kabul edin (diğer bir deyişle onaylayın)
[*]Hem davranışsal hem de bilişsel iyileşmeyi hedefleyin
[*]Kekeleyeceğinize dair kendinize olan inancınız üzerinde çalışın. Örneğin, "kekeleyeceğim" ifadesini boğaz hissinden ayırın veya kendinizi kekeme olarak tanımlamayı bırakın. Aynı zamanda kekeliyor olsanız bile, bunu hiç dert etmeyin. Mücadele etmek, duyguları karıştırmak veya haklı olmaya (ve aşırı güvenmeye) odaklanmak yerine, temel yaklaşımlar olarak bırakmaya (aşırı güvenmeyi), öğrenmeyi unutmaya ve rahatlamaya odaklanın
[*]İyileşen bireylerde davranışsal ve bilişsel değişim yöntemlerini uygulayın


özeti:
Özetle, bu yazı kekemelikten yardımlı ve yardımsız iyileşmeyi araştırıyor ve doğal olarak iyileşen yetişkinlerden elde edilen potansiyel içgörüleri vurguluyor. İyileşen bireyler, yetişkinlerde kekemelik tedavisinin davranışsal, bilişsel ve nörofizyolojik sonuçlarını değerlendirmek için bir referans noktası olarak hizmet edebilir.
Önerilen ipuçları şunlardır: Kendi kekemeliğinizi daha iyi anlayın, işlev kaybı için plastik telafiyi teşvik eden bireysel stratejiler geliştirin, ebeveyn tavsiyelerini olumlu algılayın, motor kontrolü için işitsel geri bildirime aşırı güvenmeyi ele alın, konuşma motor planlamasında aşırı motor koordinasyon girişimlerinden kaçının, konuşmayı geliştirin ve tek başına korkulan bir kelimeye odaklanmak yerine sonraki 5 kelimeye odaklanmak gibi dil işleme, geribildirim bağımlılığını azaltmak için aşırı konuşma sonucu izlemeyi en aza indirme, konuşmaya bağlı bilişsel kontrolü yönetmeyi bırakma, motor komutları başlatmak için kaygıyı azaltma ihtiyacını ortadan kaldırma, sola öncelik verme -sağ yarıküre akıcılığından ziyade yarıküre akıcılığı, kekemeliğin her zaman başgösterebileceğine dair kendine inanma konularını ele alın ve kontrol ve sonuç odaklı olmak yerine, akışına bırakmaya ve rahatlamaya odaklanın.

Rf:  reddit - Little_Acanthaceae871